CIRUGIA PLASTICA
Cirugía Plástica
Historia de la Cirugía Plástica
«Restauramos, reparamos y reconstruimos aquellas partes de la cara que la naturaleza ha dado, pero que la fortuna ha hecho perder; no hasta el punto de que deleiten el ojo, pero sí de que eleven el espíritu y ayuden a la mente del afectado.»
Tagliacozzi en 1557
Aún cuando no pensemos explícitamente en ello, a todos nos interesa nuestro aspecto, la imagen que el ser humano presente a sus semejantes es -y siempre ha sido, desde los tiempos primitivos- una preocupación prioritaria. En razón de ello, en las diversas civilizaciones, el temor a no agradar, a ser feo ante los demás, siempre ha suscitado angustia y conflictuado a los hombres.
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La Cirugía Plástica en la Antigüedad
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La publicación más antigua que se conoce en que se evidencia esta preocupación, es el papiro de Fbers que data de 3500 AC, en el que se describen fórmulas cosméticas y algunos trasplantes místicos. La civilización egipcia, también plasmó sus conocimientos médicos al respecto en el papiro Edwin Smith -2200 AC- que trata sobre las intervenciones quirúrgicas y los tratamientos de lesiones traumáticas y fracturas nasales. En la civilización hindú, en el Rig Veda, 1500 AC, y el Atharba Veda, se describen reconstituciones de narices a expensas de colgajos de vecindad tomada de mejilla y frente. Cabe acotar que en los países civilizados de esa época, estaba legislado el castigo de diversos delitos mediante la amputación nasal, por lo que la reconstitución era necesaria para recuperar la imagen y disimular la condena. Es sorprendente que este tipo de sanción penal, aún tenía vigencia en algunos países en pleno siglo XX según un estudio del Dr. Lagrot, que encontró que se aplicaba en Argelia en 1961. Después de los casos documentados de Egipto y la India, no se han encontrado huellas ni escritos de ninguna clase que nos hablen de la evolución médica en los períodos siguientes, hasta la aparición de Celsus -25 AC a 50-. Este autor recogió y transmitió las tradiciones y conocimientos hindúes y egipcios a la civilización griega -y a través de ella al Imperio Romano- y publicó su «De re medica», donde describe técnicas aplicables a cirugías plásticas, tanto de colgajos como plastias. |
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La Cirugía Plástica en la Edad Media
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Por su parte, la medicina árabe también avanzó en este terreno hasta los años 750 a 850, época a partir de la cual la interpretación del Corán prohibió a los médicos las prácticas que provocaran la efusión de sangre. Por otro lado, durante la Edad Media europea, los principios quirúrgicos tuvieron pocas modificaciones, y no se registraron avances sino hasta 1414 en Bolonia, cuando Hugo de Loca llamó la atención en cuanto a los principios de cicatrización. Posteriormente su hijo Teodorico preconizó la limpieza cuidadosa de las heridas y utilizó los principios antisépticos de las compresas impregnadas en vino. |
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La Cirugía Plástica en el Renacimiento
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Mas adelante, durante el Renacimiento, la proliferación de la sífilis y la lepra produjeron un incremento de casos de deformaciones faciales e hicieron necesaria la aparición de procedimientos quirúrgicos tendientes a corregirlas. En ese momento aparecieron los miembros de la familia Branca, quienes renovaron este tipo de cirugías mediante la introducción del denominado método italiano, tendiente a evitar las marcadas cicatrices dejadas en la frente por el método hindú -que utilizaba colgajos de piel de la frente para realizar los injertos- tomando tejidos del brazo del paciente. El principal propulsor y difusor de esta técnica fue el conocido profesor de cirugía Gaspar Tagliacozzi, de Bolonia. El mismo escribió el «Decurtorum Chirurgica pre Insitiomen», que fue publicado en Venecia en 1597. Este médico puede ser considerado el segundo padre de la cirugía plástica, luego de Celsus. La repercusión de sus procedimientos llevó a la Iglesia a considerar que interferían con la ley de Dios, por lo que fue perseguido y muerto por la inquisición italiana. En cuanto al continente americano, pocos autores se han preocupado por sacar a la luz los avances médicos de las culturas centro y sudamericanas. Los cronistas destacan a los antiguos Sintax, que con un sentido artístico practicaban deformaciones en el cráneo y horadaciones en el tabique nasal. Además se han encontrado evidencias de trepanaciones y de cirugía nasal en las culturas azteca y maya. |
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La Cirugía Plástica en el Mundo Moderno |
Llegados a este punto, es importante hacer un paréntesis histórico, ya que se deben mencionar una sucesión de avances que cambiaron notablemente todas las perspectivas de la medicina en general y de la cirugía en particular: la aparición en escena de Lister con sus descubrimientos sobre asepsia y antisepsia, completados por los de Pasteur, y el descubrimiento de la anestesia general. Con ellos dio inicio una nueva era dentro de la cirugía, cuyos frutos se cosecharían después de la primera guerra mundial. Por otra parte, en el viejo continente, Reverdin en 1869, describió el transplante libre de piel en trocitos, el cual fue extendido por Pallocken en 1870 en Inglaterra y por Czerny en Alemania. Luego, a partir de la Primera Guerra Mundial, después de algunos avances, tuvo gran importancia el descubrimiento de antibióticos. Por otro lado, luego de la guerra Passot en Francia creó la técnica de corrección de arrugas mediante el estiramiento de los tegumentos faciales. |